美国EFC专家|都是三代试管，美国三代试管凭什么贵？

三代试管作为辅助生殖技术的一种，不同于一代试管、二代试管，它通过使用胚胎筛查手段，有效地将发育潜力不足、染色体异常、携带遗传病基因的胚胎筛选出来，并移植优质胚胎，从而切实提高移植成功率，并实现优生优育。

但是同样的三代试管，为什么美国三代试管的价格远高于中国？

不可否认中美汇率差、医生诊疗费用差距都是原因，但其中一个重要因素却被众多人忽视，那就是：胚胎培养与胚胎筛查技术差距（即PGT）。

其中胚胎筛查是三代试管的核心，而不同的胚胎筛查技术也会影响后期胚胎移植的成功率，因此今天就让我们一起来了解一下吧！

不同的胚胎筛查技术

在试管婴儿技术发展的这几十年间，一众医生学者都在致力于提高试管婴儿的成功率。从二代试管发展到三代试管，成功率也从30%-40%发展到了50%上下。而提高其中成功率的关键就在于胚胎筛查技术发展和完善。

虽然现在大多数人都把IVF-PGT称为三代试管技术，但现今在植入前胚胎遗传学诊断领域被广泛应用的PGT技术主要分为4种：

1.FISH技术

全称“Fluorescence in situ hybridization”，中文名称是荧光原位杂交。这种技术在辅助生殖领域主要被用于筛查5种染色体的数目异常，即13、18、21、X和Y染色体。

因为并不能对全基因组进行筛查，因此经FISH技术检查为正常的胚胎其实并不一定正常。在正常情况下，人体一共是23对的染色体，还有其他18对染色体未经非整倍体检查。这些染色体也会异常，并导致生化妊娠、胎停和流产等，因此在美国这项技术在辅助生殖领域基本被淘汰。

2.aCGH技术

Array-CGH全称“Array-based Comparative Genomic Hybridization”，中文名称是比较基因组杂交微阵列技术，也被称作CCS技术。这种技术会对人体23对染色体进行筛查，实现全染色体组筛查。

但是由于aCGH流程较为繁琐，且花费不低，因此在NGS技术出现后，这项技术在美国这项技术在辅助生殖领域基本被淘汰。

3.SNP-array技术

SNP-array技术全称“single nucleotide polymorphisms array”，中文名单核苷酸多态性微阵列。这种技术可以快速、准确地检测多个SNP位点的基因型，可以筛查几乎所有已知的单基因遗传病。

SNP-array技术也是当今世界主流的PGD筛查技术。

4.NGS技术

NGS技术全称“next-generation sequencing”，中文名下一代测序或高通量测序。这种技术可以实现多基因大规模平行测序，实现在胚胎阶段的单基因遗传病筛查。这种技术也被用在产前检查中，也就是NIPT（中文名非侵入性产前检查）。

其实NGS技术在美国是一种实验室技术，只在实验室中检测完成，并生成结果报告。但目前国内基于NGS平台拿到产品注册证的产品并不多，并且主要集中在产前筛查和肿瘤领域，这也限制了国内三代试管的发展。

不同技术在PGT中的适应情况

FISH技术作为最早的PGT技术不仅检测的染色体有限，在单细胞中容易出现split signal导致结果的误判，导致对胚胎情况判断失误，因此也就无法提高妊娠率；CGH技术的检测准确率较差，且与NGS技术和SNP-array技术相比可检测出的染色体问题较少；

NGS技术和SNP-array技术都是当今主流的植入前胚胎遗传学诊断技术，但是由于这两项技术对设备和实验室的要求，因此它们的价格也较为高昂。

美国三代试管PGT现状

现今美国三代试管中，植入前胚胎遗传学诊断以NGS技术和SNP-array技术为主。而在中国，被批准进行三代试管的生殖中心只有少数能够使用NGS技术和SNP-array技术进行胚胎筛查，部分医院则还在使用CGH技术，甚至是FISH技术。

因此中国的三代试管价格虽然低于美国，但是大多数生殖中心的成功率却远不及美国生殖中心。所以，对于需要进行三代试管的家庭而言，如果预算足够，那么选择美国试管最为合适。

美国EFC生殖中心-艾莎米博士